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流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的一种中枢神经系统急性传染病。流脑全年均有发病,但以2-4月多见,因冬春季节气候因素致人群密集及呼吸道抵抗力下降,容易感染本病。人群对本病普遍易感,以6个月~2岁发病率最高,青壮年皆可发病。发病初期为上呼吸道感染期,出现类似伤风感冒的症状,如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热。随着病情进展,发展至败血症期,表现为高热、精神萎靡、全身皮肤出现不规则的淤点淤斑,最多见的是双下肢和臀部,严重的出血疹可迅速扩大。接着进入脑膜炎期,出现剧烈的头痛、呕吐、抽搐,最后是恢复期。一般病人经历每一时期的时间在几小时到一天多之间,但是暴发型病人很可能在几小时内就死亡。[详细内容]


 
【诊断】 【治疗措施】 【病原学】 【发病机理】 【病理改变】 【预防】
【流行病学】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【鉴别诊断】 【预后】
知识窗
 
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流脑传染性比流感弱得多:属于呼吸道传染病的流脑具有一定的传染性,但它在体外生存力极弱,故通过日常用品间接接触的机会极少,细菌常通过呼吸道和鼻咽部分泌物(如通过咳嗽、接吻等)传播。不过,流脑细菌的传染性比流感或SARS弱得多,一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的。

6个月至15岁的儿童是易感人群:6个月至15岁的儿童,是流脑的易感人群,必须按免疫接种时间,及时接种流脑疫苗。另外,脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点,因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳,居室要经常开窗通风换气,使室内空气新鲜,阳光充足,该菌就不能生存。同时,在流脑好发季节,室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒,杀灭病菌。一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人,应提高警惕。若病人出现高烧不退、剧烈头痛、喷射呕吐等,应立即送医院检查,确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒,以防扩散。此外,抵抗力比较弱的人容易被流脑病菌“击倒”,因此,要建立科学生活方式,按时作息,保证睡眠,经常参加一些力所能及的体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力。还有,学生已经放假,而且春节即将到来,青少年要少去或不去人多的公共场所。
流脑通过呼吸道传播,以脑膜炎双球菌为致病原。春季是流脑的多发季节,发病率约占全年的60%。1~5月份发病呈明显高峰。脑膜炎双球菌有A、B、C、D、X、Y、Z、E、H、I、K、L、W等13个菌群。从总体看,我国流脑发病一直处于较低水平,近年发病率一般维持在0.2/10万左右。今年引发安徽局部地区流脑流行的是C群脑膜炎双球菌。C群流脑具有易传播、隐性感染比例高等特点。该病起病急,以高热为首发症状,伴有头痛、全身酸疼、咽痛、咳嗽等。部分病人身上出现瘀斑、瘀点。脑膜刺激症状表现为颈强直、喷射性呕吐等,临床上常表现为爆发型。预防接种A+C流脑疫苗。

在流脑高发季节,若出现类似上呼吸道感染的症状,或者突发高热、身上有出血点、头痛、喷射性呕吐、嗜睡、烦躁不安等症状,要及时到正规医院就诊治疗。

 
加强疾病监测,努力做到早发现、早报告、早诊断、早隔离并及早就近住院治疗病人。
对病人密切接触者,立即进行预防性服药。
若流脑流行出现在过去未实施疫苗免疫或注射疫苗较少的地方,可对15岁以下未免疫的儿童应急接种疫苗,能有效的防止继发病例出现,控制流行。
一旦发生流脑流行,应劝阻大型集会、串门访友或探视病人,不带儿童去公共场所,若在学校和托儿所发生流脑爆发,可酌情暂时停课与暂停收托儿童,并对学生和儿童应急接种疫苗,但必须严格掌握疫苗接种的禁忌症。
及时组织对疫点进行消毒处理,如疫情发生在学校等人群集聚场所,要做好环境卫生、个人卫生,保持通风。
 
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流脑曾三次大暴发

据了解,我国1896年发现流脑病毒后,曾经历过三次大暴发,分别是上世纪50年代、1967年和1976年,之后由于流脑疫苗的广泛接种,再没有过大流行。


疫情报告

1990年,全国流脑报告病例9885例,死亡757例;1995年报告病例6167例,死亡371例;2000年报告病例2347例,死亡133例。明显呈梯度式下降。而2001年后,流脑发病出现了小的波澜。2004年第四季度报告325例,死亡20例。2005年有所上升,全国1月份累计报告流脑病例258例,死亡16例,其中安徽全省累计报告流脑病例62例,死亡6例,位居榜首。


春天防流脑

流脑易在春季流行,患者多见于15岁以下儿童。流脑起病急、来势凶猛、传播快。病似感冒,流鼻涕、咳嗽、头痛发热等,病菌进入脑脊膜后,头痛加剧、嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。预防方法注射流脑多糖菌苗,一周内起保护作用。

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