| 护理诊断/相关因素 |
预期目标 |
护理措施 |
| 1. 焦点恐惧：（1）肌疾病发作特出。（2）愈后效果不清楚。 |
（1） 病人能保持情况稳定。（2） 病人能够采取有效方法应付焦虑。（3） 病人在焦虑恐惧时仍能连继续做有利于治疗的事。
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（1）评估及记录病人的焦虑程度，认识问题来源。（2）根据病人心理状态做心理护理。（3）提供可供选择的既能减轻病人焦虑又能让病人接受的方法。
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2．疼痛：（1） 胃的损伤
（2） 与个体差异有关 |
（1） 病人能够认识疼痛的原因。（2） 病人能够承受疼痛。（3） 病人能够运用放松技术有效地控制
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（1）保持持续胃的减压通畅，减少胃的分泌物的刺激。（2）舒适及有助与引流的体位。
（1） 必要时给予止痛药物（2） 做好心理护理，分散注意力。 |
| 3．睡眠形状紊乱：与环境改变及疼痛有关 |
病人能安静入睡。 |
（1） 尽快帮助病人适应环境变化，亲切地与病人交谈。（2）提供病人舒适的措施如：止痛药，轻音乐。
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| 4．有感染的危险：胃内容物与分泌物的刺激有关。 |
病人无感染的症状和体征。 |
（1） 注意体温的变化，Q4H次测血压。（2） 观察腹膜（炎）的早期症状：腹（肌）（紧）张，压痛，反跳痛，恶心，呕吐等。（3）
观察腹痛发展情况。（4） 加强引流管护理，避免交叉感染，保持引流通畅。（5） 保持有效半卧位。 |
| 5．体液不足：（1） 恶心呕吐（2） 胃肠减压（3） 进食不足 |
（1） 病人口腔粘膜保持湿润（2） 病人不感到口渴（3） 病人生命特征在平常范围。（4）
病人（尿）出重及（尿）量正常 |
（1） 评估记录病人皮肤弹性及粘膜情况。（2） 记录生命体征变化。（3） 评估记录引流液的色量。（4）
评估记录（尿）（量）颜色（5） 估计记录皮肤温，簌湿度和颜色。 |
| 6．营养失调：（1） 进食不足（2） 长期胃部不适 |
（1） 病人意识到营养不足。（2） 病人出院前达到营养良好。 |
（1） 病况欠佳应食用高蛋白，高热量，高维生素，易消化食物。（2） 评估及记录病人的肠（蠕）（动）和腹病情况（3）
给病人制定饮食计划 |
| 7．口腔粘膜的改变：与禁食及插胃管有关 |
（1） 病人能够保持口腔清爽（2） 病人的口腔粘膜湿润 |
（1） 评估记录病人对口腔护理意义的理解和口腔护理的能力（2） 定时给病人做口（腔护理。（3）
指导病人做口腔护理的方法。（4） 告诉病人多吃粗纤维食物，多食蔬菜，水果以利排便。（5） 根据麻醉情况给予饮食，一般术后第一天进流质，然后再进半流质至普食。 |