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病历说明
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病历类型 病历性质
主诉 (必填)
患者姓名 (必填) 性别 (必填)
出生年月 (必填) 职业 (必填)
婚否 (必填)
现 病 史
起病时间 (必填) 诱发因素
主要症状 (必填) 发病部位 (必填)
发作特点 (必填) 伴随症状 (必填)
其他 (饮食、精神、体重、大小便情况等)

过去史

过敏史

家族史

(有无其他疾病、遗传病、药物过敏或手术史)(必填)
医院检查结果 (请详细写明检查项目和结果)
治疗经过 (指在其它医院进行的实验室检查和器械检查、初步诊断和诊断依据、做过的治疗、用过的药、效果如何?)
联 系 方 式
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