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2型糖尿病患者何时须用胰岛素
2型糖尿病患者何时须用胰岛素
长期以来，人们把糖尿病分为ⅰ型（胰岛素依赖型）和ⅱ型（非
胰岛素依赖型）。现在，医学家普遍认为这样的分类不合理，于幼年
期发病的糖尿病人绝大多数须用胰岛素，而于中老年期发病的糖尿病
人中有许多人也须用胰岛素，故现在把糖尿病分为1型和2型，以区别
于过去习惯称呼的ⅰ型、ⅱ型。
2型糖尿病患者使用胰岛素的指征是——
1.空腹血糖在10毫摩尔/升以上者，其中多数是经口服降糖药治
疗效果不佳的患者；
2.合并严重的肝、肾损害时，因为绝大多数口服降糖药均对肝、
肾有不同程度的损害；
3.已并发肾病、视网膜病变、神经病变者；
4.孕妇，因口服降糖药会损害胎儿；
5.因合并其他疾病须使用可加重糖尿病病情的药物（如噻嗪类利
尿药、糖皮质激素及含噻嗪类利尿药的降压药如复方降压片、复方罗
布麻片、珍菊降压片）时；
6.手术、重症感染者；
7.对口服降糖药（磺脲类、双胍类）过敏者。
在西方国家，2型糖尿病患者使用胰岛素者约占半数，而国内仅
约10％。原因是医疗条件较差；有的病人怕注射麻烦、疼痛；有的则
是存在“怕上瘾”等认识上的误区。
现在，“胰岛素注射笔”已经问世，笔芯中是预先混合的生物合
成人胰岛素，含30％可溶性胰岛素和70％低精蛋白锌胰岛素混悬液。
它是通过基因重组技术，利用酵母生产的生物合成人胰岛素，与人体
产生的胰岛素结构完全一致并具单组分纯度。“注射笔”是普通注射
器的改良器械，用喷嘴压力和极细针尖把胰岛素推注入皮下，可大大
减少皮肤损伤和注射时的精神压力。此法一是极方便，由患者本人随
意选择腹部、大腿、臂部等部位按剂量注入，也可由家人操作，不必
上医院注射。注射前只需用75％酒精消毒局部皮肤，只需每次调换针
头（针头是供一次性使用的，使用后应丢弃。个别比较“节约”的患
者1只针头用3～5天，如每天注射两次，即每只针头用6～10次，每次
注射后用塑料“帽子”盖上。虽然至今未听说注射部位继发细菌感染
的事例，但未经过消毒的针头多次使用总是有潜在危险的）。此法的
第二优点是由于针头极细，注射时几乎无痛感，患者乐于接受。
袁秉煃2004.11.11 |
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